财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价宰相的宰最早指什么官职答案，宰相的宰最早指什么意思格项目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”宰相的宰最早指什么官职答案，宰相的宰最早指什么意思trong>3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。