财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí乾坤未定你我皆是黑马，把人比喻黑马是啥意思)牙业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着(乾坤未定你我皆是黑马，把人比喻黑马是啥意思zhe)价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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