财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“全都是泡沫下一句套路是什么，全都是泡沫的下一句套路答案集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)全都是泡沫下一句套路是什么，全都是泡沫的下一句套路答案者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医(yī)生的(de)个(gè)人(rén)能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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