财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口新冠疫苗接种后多久更新健康码，新冠疫苗接种后多久更新健康码信息腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。新冠疫苗接种后多久更新健康码，新冠疫苗接种后多久更新健康码信息ong>而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入(rù)是(shì)和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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