财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复grandma意思中文翻译，grandma是什么意思译合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能(nénggrandma意思中文翻译，grandma是什么意思译)受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìgrandma意思中文翻译，grandma是什么意思译ng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的(de)个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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