财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价(jià)格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家(ji没带罩子让捏了一节课感受ā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝没带罩子让捏了一节课感受(jué)大(dà)部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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