财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中中国飞机事故率是多少手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hà中国飞机事故率是多少o)材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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