财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场排列组合公式a和c计算方法例题，排列组合公式a和c计算方法一样吗规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室(排列组合公式a和c计算方法例题，排列组合公式a和c计算方法一样吗shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服(f排列组合公式a和c计算方法例题，排列组合公式a和c计算方法一样吗ú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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