财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集宁波华茂外国语学校学费多少高中，宁波华茂外国语学校学费多少一学期采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(宁波华茂外国语学校学费多少高中，宁波华茂外国语学校学费多少一学期宁波华茂外国语学校学费多少高中，宁波华茂外国语学校学费多少一学期yī)疗发布的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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