财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)关东煮汤底需要一天一换吗，一元一串的关东煮利润多少率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量关东煮汤底需要一天一换吗，一元一串的关东煮利润多少rong>。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口关东煮汤底需要一天一换吗，一元一串的关东煮利润多少腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。