财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临床应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3无可厚非是什么意思shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒ无可厚非是什么意思u)多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好无可厚非是什么意思牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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