财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种一滴水多少ml 一滴水多少克植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所一滴水多少ml 一滴水多少克(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术(shù)要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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