财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增(z叮铃铃和叮呤呤，《叮铃铃》ēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增量叮铃铃和叮呤呤，《叮铃铃》ng>。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。