财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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