财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备外面黑里面粉会介意吗，为啥我对象外面黑的里面发红strong>，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。