财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了(le)此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备大学几乎都开过房，大学谈恋爱的都开过房吗已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们(大学几乎都开过房，大学谈恋爱的都开过房吗men)的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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