财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业上技校要多少钱学费，在技校上学一般要花多少学费rong>：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时上技校要多少钱学费，在技校上学一般要花多少学费(shí)候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。