财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露认真地还是认真的写作业，认真的与认真地，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对认真地还是认真的写作业，认真的与认真地未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿认真地还是认真的写作业，认真的与认真地元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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