财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、猫踩奶是认主人了吗，猫咪频繁踩奶是在暗示什么康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植猫踩奶是认主人了吗，猫咪频繁踩奶是在暗示什么牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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