财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔山药粉多少钱一斤，铁棍山药粉多少钱一斤种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走山药粉多少钱一斤，铁棍山药粉多少钱一斤势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特山药粉多少钱一斤，铁棍山药粉多少钱一斤别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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