财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)e的1次方等于什么，e的1次方等于什么函数ong>：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōe的1次方等于什么，e的1次方等于什么函数ng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右e的1次方等于什么，e的1次方等于什么函数ng>。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。