财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之处理老婆的第三者最好方式，查老婆出轨的最好办法前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育处理老婆的第三者最好方式，查老婆出轨的最好办法期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是(shì)在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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