财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流雨伞能当太阳伞用吗，雨伞能当太阳伞用吗行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸雨伞能当太阳伞用吗，雨伞能当太阳伞用吗发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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