财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海子不学,非所宜什么意思，子不学,非所宜这句话是什么意思生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原(yuá子不学,非所宜什么意思，子不学,非所宜这句话是什么意思n)本属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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