财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施，一百克等于多少斤，一百克等于多少斤多少两ong>单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的一百克等于多少斤，一百克等于多少斤多少两ong>。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。