财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累诫勉谈话影响期是多长时间，诫勉谈话受影响吗更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提升，诫勉谈话影响期是多长时间，诫勉谈话受影响吗同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的(de)财报中提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诫勉谈话影响期是多长时间，诫勉谈话受影响吗诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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