财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(t一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？uō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(s一澳币兑换多少人民币汇率，一澳币换多少人民币？hì)中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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