财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格(gé)相关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tó不积跬步到底读gui还是kui，日积跬步以至千里是啥意思ng)时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视不积跬步到底读gui还是kui，日积跬步以至千里是啥意思为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及——不积跬步到底读gui还是kui，日积跬步以至千里是啥意思rong>医护人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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