财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的(de)观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)乔布斯为什么把苹果给库克个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如(r乔布斯为什么把苹果给库克ú)是(shì)说(shuō)。

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