财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(z一个男的长期不碰他老婆是什么原因hěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuà一个男的长期不碰他老婆是什么原因n)及其他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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