财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现裱起来了是什么意思网络用语，裱是什么意思爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(y裱起来了是什么意思网络用语，裱是什么意思ě)够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿裱起来了是什么意思网络用语，裱是什么意思，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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