财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，<37码鞋内长是多少厘米，37码鞋子内长是多少cmstrong>牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员37码鞋内长是多少厘米，37码鞋子内长是多少cm。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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