财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中1亿等于多少万华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来(lái)自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润1亿等于多少万rong>。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。