财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网做出贡献，做出贡献与作出贡献的区别在哪“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌做出贡献，做出贡献与作出贡献的区别在哪>种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020做出贡献，做出贡献与作出贡献的区别在哪’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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