财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北(běi)京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(独善其身是什么意思啊 独善其身是褒义还是贬义duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)独善其身是什么意思啊 独善其身是褒义还是贬义腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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