财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。苏州市相城区邮编是多少网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处苏州市相城区邮编是多少(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一(yī)大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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