财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集一句话气死嫉妒你的人，嫉妒心太重的人一般是怎样的人采带动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对(duì)一句话气死嫉妒你的人，嫉妒心太重的人一般是怎样的人优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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