财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”15英寸等于多少厘米 15英寸等于多少寸济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口15英寸等于多少厘米 15英寸等于多少寸腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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