财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就切开的南瓜可以放冰箱吗，南瓜切了一半放冰箱能留几天在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　切开的南瓜可以放冰箱吗，南瓜切了一半放冰箱能留几天

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％切开的南瓜可以放冰箱吗，南瓜切了一半放冰箱能留几天左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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