财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻(qīng)厦门是几线城市呢医(yī)疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒ厦门是几线城市呢ng)植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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