财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务(wù)价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失河北保定技校排名，保定技校前十名(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(河北保定技校排名，保定技校前十名tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家，河北保定技校排名，保定技校前十名到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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