财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实(shí曼妙是什么意思解释，身姿曼妙是什么意思)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至191曼妙是什么意思解释，身姿曼妙是什么意思1亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华(huá)西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)曼妙是什么意思解释，身姿曼妙是什么意思赖(lài)医生(shēng)的(de)个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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