财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种(z陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译hǒng)植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译strong>。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。