财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的(de)价格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家魏承泽作品集 魏承泽一类的作者民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年重要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡魏承泽作品集 魏承泽一类的作者献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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