财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集(jí)精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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