财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-7割韭菜是什么意思网络，网络上割韭菜是什么意思4岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医(yī)生(shēng)的(de)技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi割韭菜是什么意思网络，网络上割韭菜是什么意思)消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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