财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(d康师傅是哪国的牌子？e)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的康师傅是哪国的牌子？(de)较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技(jì)术(shù)要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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