财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布(bù电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗)公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的种(电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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