财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元(钟南山为什么被说成钟百亿yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量钟南山为什么被说成钟百亿的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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