财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需(xū)求量，达(d作法与做法的区别，作法与做法的区别是什么á)287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规作法与做法的区别，作法与做法的区别是什么模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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